Fachinformationen Rettungsdienst
Reanimation
ausführlich → Reanimation
| Reanimation ★ | postpartal | Säugling bis 1 Jahr | Kind bis Pubertät | Adoleszenzzeichen |
| Indikation | Pulsfrequenz < 60/min |
≠ Carotispuls bzw. ≠ sichere Lebenszeichen |
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| Beatmung |
5 inflation breaths verlängerte Inspiration 2-3sec wichtiger als Absaugung danach <1sec reife Neugeb. 30cmH2O < KW32 25cm H2O |
5 Initialbeatmungen 1sec / Atemspende |
asynchron ab gesichertem Atemweg ≙ mind. SGA
⚠ Thoraxkompressions- system nur nach endotrachealer Intubation asynchron (≠SGA) |
|
| FiO2 | 0,21 (21%) Raumluft | 1,0 (100%) / maximum Flow / Demandventil / NoAirMix | ||
| Druckpunkt | untere Sternumhälfte | |||
| oberhalb Xiphoid | Brustmitte | |||
| Tiefe | ⅓ Durchmesser | 4cm | 5cm | 5min - 6maxcm |
| ⅓ anterior-posteriorer Thorax-Durchmesser | ≈ Daumenlänge | |||
| Technik |
two-thumb-encircling-the-cest technique / 2-Daumen-Technik |
1 Hand | 2 Hand | |
| Ratio |
3:1 |
15:2 | 30:2 | |
| Frequenz |
ERC: 120/min AHA: 90/min |
100-120/min | ||
Beatmung/Narkose Maßnahme
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Beatmungfrequenz Kinder ★ [ERC] |
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| < 1 Jahr | 25/min |
| > 1 Jahr | 20/min |
| > 8 Jahre | 15/min |
| > 12 Jahre | 10/min |
AHA: 20-30/min ≙ alle 2-3sec
stets 5 Initialbeatmungen
15:2 Zweihelfer
30:2 Einhelfer/Laie
Beatmung/Narkose Maßnahme
| Gerät | 1. Schock | 2. Schock | 3. Schock | ff. |
| corpuls3 | 200 J | 200 J | 200 J | 200 J |
| LIFEPAK® 15 | 200 J | 300 J | 360 J | 360 J |
★ Kinder: 4 Joule/kg
❄ < 30° max. 3 Defibrillationen
Maßnahme
| Medikament | Erwachsene | Kinder | wann |
| Adrenalin ★ | 1mg | 0,01mg/kg |
> 3. Schock (GRC) (AHA: 2. Schock) alle 4min (3-5min) |
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aMIOdaron ★ Cordarex® |
300mg | 5mg/kg | > 3. Schock |
| 150mg | 5mg/kg (identisch) | > 5. Schock | |
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Lidocain ★ (alternativ) |
100mg | 1mg/kg (-1,5mg/kg) | > 3. Schock |
| 50mg | 0,5mg/kg (-0,75mg/kg) | > 5. Schock | |
| Magnesium ★ |
2g(8mmol) über 2min |
50mg(0,2mmol)/kg über 2min |
polymoprhe VT mit QT-Verlängerung (Torsade de pointes) statt aMIOdaron > 3. Schock |
- Dosierung Erwachesene ≙ Höchstdosierung Kinder
- aMIOdaron gleichwertig Lidocain, entscheide entweder oder, nicht beides
- aMIOdaron schäumt stark: nicht schütteln, vorsichtig und langsam aufziehen, Aufziehkanüle ohne Filter z.B. großlumige Venenverweilkanüle
❄ < 30° einmalig Adrenalin
❄ ≥ 30-35° Zeitintervall Medikamente verdoppeln, Dosis gleich
- Adreanlin Perfusor Laufrate pur 15ml/h
Maßnahme Pharma
ausführlich → Medikamente
Zielwerte Reanimation Diagnostik
| Zielwerte in progress [1][2] | |
| RRdiastolisch | 30mmHg |
| etCO2 | ≥25mmHg |
| Zielwerte post ROSC | |
| RRsystolisch | >100mmHg [DGK] bzw. >90mmHg [AHA] |
| MAP | > 60-65mmHg [2] |
| etCO2 | 35-45mmHg [2] |
| SpO2 | 94-98% [2] |
| Temperatur | 32-34° [DGIIN/DIVI/DGINA/AAEM] bzw. ≤ 37,5° [2] |
Akronyme & Schemata Reanimation
| Schemata | |
| → A2BCDE3! | eCPR (ECMO) |
| → 3A & 4B | Abschätzung Outcome |
| → 4Hs und HITS | reversible Ursachen |
| → BEAUCHOPS | Ursachen Schwangere Kreislaufstillstand |
| → RAR | Checkliste peA |
| → SHOT | Ursachen traumatischer Kreislaufstillstand |
| Beatmungparameter | Reanimation MEDUMAT Standard2 |
| Modus |
IPPV volumenkontrolliert (Intermittent Positive Pressure Ventilation)
|
| Frequenz |
10/min
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| FiO2 |
NoAirMix (1,0)
|
| PEEP |
3mbar (0 - 5 mbar/cmH20)
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| Inspirationszeit |
I:E 1:4 (1:5 - 1:3, max. Medumat 1:4)
|
| Pmax |
65mbar (60-70mbar/cmH20)
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| Vt (Tidalvolumen) |
500ml Ø 7ml/kg (6-8ml/kg) MV 70kg x 7ml x Frequenz 10/min ≅ 5l |
Beatmung/Narkose Maßnahme
ausführlich → Reanimation
Chest Compression Synchonized Ventilation (CCSV)
druckkontrolliert - wenn verfügbar CCSV bevorzugt ggü. IPPV
Beatmung/Narkose Maßnahme
