Fachinformationen Rettungsdienst
Diagnostik
Untersuchungen und diagnostische Verfahren
Appendizitis
Erkennungszeichen
| Zeichen | Art | Lokalisation |
|
Aaron-Zeichen (McBurney-Punkt-Schmerz) |
Druck | ½ Verbidungslinie (Monro-Linie) von Spina iliaca anterior superior (Darmbeinstachel) und Umbilicus (Bauchnabel) |
| Lanz-Sonnenburg-Punkt-Schmerz | Druck | rechtes ⅓ der Verbidungslinie der Spinae iliacae anteriores superiores (Lenzmann-Linie/Linea interspinalis) |
| Blumberg-Zeichen | Loslass |
Palpation im linken Unterbauch → kontralateraler Loslassschmerz im rechten Unterbauch |
| Rovsing-Symptom | Druck | retrogrades Ausstreichen des Dickdarms gegen den Uhrzeigersinn (Gas bläht gereitzten Appendix) → Schmerz im rechten Unterbauch |
| Psoas-Zeichen | Druck | Anspannung Musculus psoas major drückt auf die Appendix vermiformis → Schmerz im rechten Unterbauch |
Diagnostik weitere Appendizitiszeichen bei DocCheck
Elektrokardiogramm (EKG)
| 1 | Defibrillationswürdig? | Kammerflimmern (VF) & pulslose ventrikuläre Tachykardie (pVT) |
| 2 | R-Zacken-Muster |
- verfrühte Schläge |
| 3 | QRS-Komplex |
schmal? verbreitert > 0,12 d.h. > 3mm bei 25mm/s Papiergeschwindigkeit |
| 4 | P-Welle |
vorhanden? Häufigkeit? |
| 5 | Bezug P zu QRS | vor jedem QRS eine P ? hinter jedem P ein QRS ? Abstand P von QRS ? max. 0,2s d.h. 5mm bei 25mm/s Papiergeschwindigkeit bzw. 10mm bei 50mm/s Papiergeschwindigkeit |
Diagnostik
STEMI Grenzwerte Elevation (ESC) Diagnostik
| Sex | Alter | Ableitung | Elevation |
| ♂ | ≥40 | V2 & V3 | ≥ 2,0mm (0,2mV) |
| <40 | V2 & V3 | ≥ 2,5mm (0,25mV) | |
| ♀ | alle | V2 & V3 | ≥ 1,5mm (0,15mV) |
| alle | alle |
I, II, III aVL, aVF V1 & V4-6 |
≥ 1,0mm (0,1mV) |
♂ ≈ doppelt so häufig betroffen ♀ folgeschwerer
V = Vorderwandableitung (Wilson)
Identifikation Rechtsherzinfarkt: Elevation in II, III, aVF, V4R umkleben (siehe Bild), Relevanz z.B. als Kontraindikation Gabe Glyceroltrinitrat; ausführlich → Medikamente
Non-ST-Elevation-ACS (NSTE-ACS) Hochrisiko EKG Diagnostik
NSTEMI ohne Troponin präklinisch nicht diagnostizierbar
| STEMI-Äquivalente | |
| Wellens-Zeichen | Typ A |
| Typ B0 | |
| posteriorer STEMI | |
| De-Winter-T-Wellen | |
| λ-Zeichen / Haifischflossen-Muster | |
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modifizierte Sgarbossa-Kriterien erfüllt (Blockbild) |
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→ 3M | Bradykardie-Auslöser
→ WIDER | Breitkomplex-Tachykardie-Auslöser
→ WOBBLER-Kriterien | Risikozeichen bei Synkopen-EKG Diagnostik
LOWN-Klassifikation (Bernhard Lown) Diagnostik
Ventrikuläre Extrasystolie (VES)
| Klasse | Bezeichnung |
| 0 | keine VES |
| I | < 30 VES/h |
| II | > 30 VES/h |
| IIIa | multiforme/polytope VES |
| IIIb | Bigeminus |
| IVa | Couplets |
| IVb | Salven |
| V | R-auf-T-Phänomen |
Die Klassifikation gilt in der moderen Kardiologie als Kriterium für die Auswertung von Langzeit-EKGs als veraltet, kann jedoch als Hilfsmittel zur Orientierung in Bezug auf den Schweregrad der Rhythmusstörung weiterhin herangezogen werden.
Sonografie
Focussed Assesment with Sonography for Trauma (FAST) Diagnostik
| FAST | Eselsbrücke |
| Pleuralspalt rechts | |
| Morison-Pouch | Morison = rechts |
| subxiphoidaler 4-Kammer-Blick | |
| Pleuralspalt links | |
| Koller-Pouch | Koller = links |
| Douglas-Raum |
keine feste Reihenfolge vorgegeben
