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Mittlerer arterieller Blutdruck (MAP Preassure)  Diagnostik 

MAP (MAD)

[MAP = RRdiastolisch + ⅓ × (RRsystolisch – RRdiastolisch)]

(1 × RRsystolisch + 2 × RRdiastolisch) ÷ 3 (Merkhilfe 1,2,3)

👊 Faustregel: MAP 65mmHg ≈ 90/50mmHg

 

 

Sepsis

 

News-2-Score modifiziert (ÄLRD-Bayern)  Diagnostik 

≠ Schwangere ≥ 16 Jahre

Σ ≥ 5 Punkte oder 3 Punkte einzelner Vitalparameter ≙ Sepsis

Parameter	3	2	1	0	1	2	3
Atmung (min)	≤ 8		9-11	12-20		21-24	≥ 25
SpO2%	≤ 91	92-93	94-95	≥96
Raumluft / O2?		O2		Raumluft
RRsystolisch (mmHg)	≤ 90	91-100	101-110	111- 219			≥ 220
Puls (min)	≤ 40		41-50	51-90	91-110	111-130	≥ 131
Bewußtsein				wach			verwirrt getrübt bewusstlos
Temperatur (°C)	≤ 35,0		35,1-36,0	36,1-38,0	38,1-39,0	≥39,1

 

qSOFA ★	je 1 Punkt
Atemfrequenz	≥22/min
GCS	<15
RRsystolisch	≤100 mmHg

Score ≥ 2: Sepsiskriterien erfüllt  Diagnostik 

Schnelle Sepsis-Erkennung: quick Sequential (sepsis-related) Organ Failure Assesment (qsofa.org)

 

 → LUCCAASS+

 

 

Schock  Diagnostik 

Schockindex (Allgöwer-Burri) ★	Quotient	Interpretation	≈ Volumenverlust
Herzfrequenz (min) ÷  RRsystolisch	0,5 - 0,7	Normbereich
	> 0,7	drohener Schock	10 - 20%
	1,0	mäßiger Schock	20 - 30%
	1,1		30 - 40%
	> 1,4	manifestierter schwerer Schock / akute Lebensgefahr	40 - 50%

 

Deviation Schockindex Kinder

physiologisch apathologische Werte - Index nicht anwendbar (Rupprecht)

Alter	Puls	RR	Index
1	125	89	1,4
2	110	91	1,2
4	100	95	1,0
6	100	95	1,0
8	90	97	0,9
10	90	100	0,9
12	85	104	0,8
14	85	109	0,7

 

 

Blutverlust

Blutverlust bei Frakturen	bis zu
Oberarm	800ml
Unterarm	400ml
Becken	5.000ml
Oberschenkel	2.000ml
Unterschenkel	1.000ml

(nach Gorgaß / Ahnefeld)

→ PLASTIC

 

Blutvolumen 70-80ml/kg (Ø 4,5 - 6l)

(♀ 61-65ml/kg ♂ 70-77ml/kg)

≈ 8% Körpergewicht

☠ kritisch:

> 25 -30% Verlust Gesamtvolumen

> 1l Schocksymptome

> 1,5 - 2l kritisch ☠   

Neugeborene > 90ml kritisch

Kleinkind 10kg > 800ml

 

Volumenersatz 1.000ml bei → thermischen Verletzungen

S3 Polytrauma: MAP ~ 65mmHg bzw. RR_sys ~ 80mmHg zielwertorientierte Flüssigkeitsmenge

initiale Fluid-Challenge 1.000ml bei schwerem Trauma häufig sinnvoll

👊 Faustregel: Verhältnis VEL 2:1 Gelatine (5-10ml/kg)

ausführlich → Medikamente

 

Kinder:

10ml/kg^[1] - 20ml/kg [2][S2k Polytrauma Kinder 2.3]

[1] DIVI-Empfehlung Vollelektrolytlösung (VEL) sowie 10ml/kg Gelatine 4% bei traumatisierten Kindern, dito [S2k Verbrennungen Kinder 10]

 

 

Infusionen

Infusionsmenge

1ml ≙ 15 - 20 Tropfen

sehr ungenau, Rundungsdifferenzen um bis zu 40% ⚠ Wenn verfügbar für genaue Dosierung stets Tropfenzählerverwenden

 

Infusionsgeschwindigkeit

Tropfen pro Minute = Infusionsmenge (ml) × 20 Tropfen ÷ gewünschte Laufzeit (min)   Sekunden pro Tropfen = Laufzeit (min) × 3 ÷ Infusionsmenge (ml)

👊 Faustregel: eine 100ml Infusion ungedrosselt benötigt ≈ 5min bei 18 - 20G

 

Farbe [1]	Größe (Gauge [G])	Ø (mm)	Länge (mm)	Durchfluss (ml/min)	Durchfluss (ml/h)
lila	26	0,64	19	13	780
gelb	24	0,70	19	22	1.320
blau	22	0,90	25	36	2.160
rosa	20	1,10	33	61	3.660
grün	18	1,30	45	96	5.760
weiß	17	1,50	45	128	7.680
grau	16	1,70	50	196	11.760
orange	14	2,20	50	343	20.580

Durch hydrostatischen Druck, Gefäßwiderstand und Flusseigenschaften (Rheologie) kann das theoretische Maximum an Durchflussrate nicht realisisert werden.

👊 Faustregel in praxi ≈ 5 - 10min für 1.000ml bei 14 - 16 Gauge

nota bene: 18G ist bereits ein großlumiger Zugang

Katecholamine: mindestens 20G [3][4][5][6]

 

 

Sauerstoff-Konzentration   Maßnahme 

Sauerstoff-Konzentration
17%	Mund/Nase
21%	Beatmungsbeutel
35%	Beutel + 15l O2/min
90%	Beutel + 15l O2/min + Reservoir
97%	Beutel + Demand-Ventil

 

 

Sauerstoff-Vorrat  Maßnahme 

Sauerstoff-Vorrat	Formel
Sauerstoffvorrat (l) ★	Flaschendruck (bar) x Volumen (l)
Insufflations-Zeit (min) ★	Sauerstoffvorrat (l) ÷ Flow (l/min)
MEDUMAT Standard2 NoAirMix	Sauerstoffvorrat (l) ÷ Vt(l) x f(min-1) + 0,3l
MEDUMAT Standard2 AirMix	Sauerstoffvorrat (l) x 2 ÷ Vt(l) x f(min-1) + 0,3l

^-1 = Reziprok (Kehrwert) = Zähler und Nennen tauschen bzw. 1 durch

Ausgangszahl, z.B. Reziprok von 10 = 10^-1= 1÷10 = 0,1;

Vt = Titalvolumen (Volumen tidal) = Luftmenge pro Atemzug = Atemzugvolumen (AZV)

 

Richtwerttabelle:

 

NoAirMix f = 10  | Vt = 0,5l

Bar	2l (min)	2l (h)	10l (h)
200	80	1¼	6,7
175	70		5,8
150	60	1	5,0
125	50	¾	4,2
100	40		3,3
75	30	½	2,5
50	20	¼	1,7

 

AirMix f = 10 | Vt = 0,5l

Bar	2l (min)	2l (h)	10l (h)
200	160	2½	13,3
175	140		11,7
150	120	2	10,0
125	100		8,3
100	80	1½	6,7
75	60	1	5,0
50	40	¾	3,3

 

 

 

NoAirMix f = 12 | Vt = 0,5l

Bar	2l (min)	2l (h)	10l (h)
200	67	1	5,6
175	59		4,9
150	50	¾	4,2
125	42		3,5
100	34	½	2,8
75	25		2,1
50	17	¼	1,4

 

AirMix f = 12 | Vt = 0,5l

Bar	2l (min)	2l (h)	10l (h)
200	134	2¼	11,1
175	117	2	9,7
150	100		8,3
125	84	1¼	6,9
100	67		5,6
75	50	¾	4,2
50	34	½	2,8

 

 

 

NoAirMix f = 15  | Vt = 0,5l

Bar	2l (min)	2l (h)	10l (h)
200	54	1	4,4
175	47	¾	3,9
150	40		3,3
125	34	½	2,8
100	27		2,2
75	20	¼	1,7
50	14		1,1

 

AirMix f = 15 | Vt = 0,5l

Bar	2l (min)	2l (h)	10l (h)
200	107	1¾	8,9
175	94	1½	7,8
150	80		6,7
125	67	1	5,6
100	54		4,4
75	40	¾	3,3
50	27	½	2,2

 

Achtung! NIV-Beatmung:

Gerade am Anfang der Beatmung, bevor die Maske dicht sitzt, erhöht die Leckage den Verbrauch enorm, da das Gerät den Druckverlust kompensiert. Der Verbrauch kann durchaus > 30l/min steigen → kleine 2l- Flasche dann in 10min leer. Tendenziell bis zum Dichtsitzen der Maske stets auf AirMix schalten und dann auf den gewünschten Modus wechseln. Bei Engpassproblemen sofort auf AirMix wechseln, um Sauerstoff einzusparen, der Vorrat verdoppelt sich hierdurch. Bedenke: Vorrat kleine 2l-Flasche muss auch für den Weg vom Fahrzeug bis in die Klinik reichen.

 

👊 Faustregel: Die volle 2l-Flasche mit 200bar reicht für etwa eine Stunde NIV-Betrieb. Das relative Füllvolumen zeigt entsprechend den Anteil der Stunde an, welcher noch verbleibt: ½ Flasche ≙ 100bar ≙ ½ Restbetriebsdauer ≙ ½ Stunde usw. (im BiLevel-Modus / bei höherer Frequenz verkürzt sich die Betriebszeit freilich entsprechend).

 

 

FiO2 AirMix

FiO2 = 0,5 × 1,0 + 0,5 × 0,21 = 61% (0,61)

vereinfachte Ø-Berechnung: Der FiO2 liegt im AirMix-Betrieb zwischen 55% - 85% 50% (0,5) Beimischung Luft → Ø 60% FiO2 Hälfte 100% (1,0) Sauerstoff aus der Flasche + Hälfte 21% (0,21) atmosphärischer Sauerstoffgehalt Umluft

 

 

Direct Current Cardioversion ★ (DCCV)  Maßnahme 

Kardioversion

ÄLRD		Notfallguru
1. Schock	125 J	Schmalkomplex	70 - 120 J
2. Schock	150 J	Breitkomplex	120 - 150 J
3. Schock	200 J	Vorhofflimmern	≥ 200 J [S3]

Kinder initial 1-2 Joule /kg (stets aufrunden)

eskalativ 4 Joule / kg [GRC 2025]

 

Analgosedierung mit

 Propofol 0,5mg/kg  +  esKETAmin 0,25mg/kg  [1]

bzw.

 50µg fentaNYL   /   20mg esKETAmin 

 +

 20mg Propofol    /   2mg Midazolam 

 

Instabilität:  10mg Propofol  +  5mg esKETAmin  [2]

 

 

Narkose  Beatmung/Narkose    Maßnahme 

112-Regel Notfallnarkose [1]
1	1 mg/kg esKETAmin	optional: 0,2mg/kg Midazolam
1	1 mg/kg ROCuronium
2	2 µg/kg fentaNYL

 ausführlich & Alternativen → Medikamente

 

 

Blutgasanalyse (BGA) Normwerte  Diagnostik 

BGA Normwerte [notfallguru]
Messwert	Normwert	Kommentar
paO2	65-100mmHg (95-13,9 kPa)	nur in art./kap. Abnahme verwertbar Korrektur bei Hyperventilation (Schätzwert): PaO2(korr) = PaO2(ist) - 1,6 x (40-PaCO2(ist))
saO2	95-99%
pCO2 (art)	32-45mmHg (4,6-6,1 kPa)
pCO2 (ven)	45-50mmHg (6-6,7 kPa)
Base Exess (BE)	-2 bis +2
Bicarbonat (HCO3)	22 - 25mmol/l

 

BGA Interpretation: [notfallguru]  Diagnostik 

Azidose pH<7,35	Alkalose pH>7,45
↑ CO2 + ✓ HCO3 = resp. Az.	↓ CO2 + ✓ HCO3 = resp. Az.
✓ CO2 + ↓ HCO3 = met. Az.	✓ CO2 + ↑ HCO3 = met. Az.
↑ CO2 + ↑ HCO3 = met. teilkomp. Az.

 

 

Glasgow-Coma-Scale ☆ (Pediatric Glasgow Coma Scale ≤ 3 Jahre)  Diagnostik 

Glasgow-Coma-Scale	Testergebnis
👁️Augenöffnen (Eyes - ocular response)	spontan	4
	bei Ansprache	3
	bei Schmerzreiz	2
	kein Öffnen	1
🗣️ beste verbale Antwort (Verbal - oral response)	konversationsfähig, orientiert koordinierte Reaktion	5
	konversationsfähig, desorientiert Brabbeln, Plappern	4
	Einzelworte (Wortsalat) Schreien, aber tröstbar	3
	sinnlose Laute Schreien, nicht zu trösten	2
	keine verbale Antwort	1
💪 beste motorische Antwort (Motor - motoric response)	bei Aufforderung spontane Bewegung	6
	gezielte Bewegung bei nozizeptivem Reiz	5
	ungezielte Bewegung bei nozizeptivem Reiz	4
	Beugesynergismen	3
	Strecksynergismen	2
	keine motorische Reaktion	1
Gesamtpunktzahl		15

Eselsbrücken: every virgin moans 4,5,6 times (ungeachtet der PC weisen sexualisierte Merkhilfen eine besonders hohe Rekognition auf: von-Restorff-Distractiveness-Effekt, emotionale Stimulation aktiviert die Amygdala und sorgt für Gedächtniskonsolidierung, vgl. z.B. Spear, Tullis et. al). Hiervon unabhängig sei gewahr Auseinandersetzung mit Alltags-Sexismus im Rettungsdienst)

 

„Ein Mann mit Brille (4 Augen) fährt zu einem Konzert der Jackson Five (5) mit seinem Sportwagen (V6-Motor)."