Fachinformationen Rettungsdienst
Pädiatrie
Formeln
| Atemzugvolumen (AZV) [1] |
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AZV (ml) = kg × 6 - 10ml (6-10ml/kg)
|
Formel gilt für Kinder wie Erwachsene
IBW (Ideal Body Weight)-Ansatz
6ml/kg ≙ lungenprotektiver Ansatz, notfallmedizinisch bedarfsweise erhöhen bis 10ml/kg
Maßnahme Beatmung/Narkose
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Atemminutenvolumen (AMV) |
|
AMV = Atemzugvolumen (AZV) × Atemfrequenz (AF)
AMV (ml) = kg × 150 ml (150 ml/kg)
|
Formel gilt für Kinder wie Erwachsene
für eine gezielte Hyperventilation 30-50% steigern
Maßnahme Beatmung/Narkose
| Alter | Atemfrequenz (Jöhr) |
| Neugeborene | 40/min |
| 1 Jahr | 30/min |
| 10 Jahre | 20/min |
| Adolenzenz | 14/min |
Maßnahme Beatmung/Narkose
| Gewicht | Größe Larynxmaske (Jöhr) |
| < 5kg | 1 |
| < 10kg | 1,5 |
| < 20kg | 2 |
| < 30kg | 2,5 |
| < 50kg | 3 |
| < 70kg | 4 |
| ≥ 70kg | 5 |
Maßnahme Beatmung/Narkose
👊 Faustregel Kinder-Beatmungsbeutel
☝️ 1 Finger ≈ 5mbar
☝️ 1 Finger pro Lebensjahr Kind zur Kompression des Beutels verwenden = obsolet!
| Beutelgröße | |||
| Größe | Volumen | Hubvolumen | Alter |
| Babybeutel | 250-300ml | ≈ 150ml | neonatologisch |
| Kinderbeutel | 500-700ml | ≈ 300 - 450ml | < 10 Jahre < 40kg |
| Erwachensenbeutel |
1.500ml |
≈ 600ml - 1.000ml | > 10 Jahre > 40kg |
Näheres regelt die DIN EN ISO 10651-4
Inspiration ca. 1sec / Heben Brustkorb
Fassungsvermögen Reservoirbeutel ≈ 2,6l
⚠ Der Babybeutel soll ausschließlich für Frühchen/unreife Neugeborene verwendet werden, für terminnormale Neugeborene ist das Volumen zu niedrig, insbesondere auch aufgrund drohender Leckagen bei der Masken-Beutel-Beatmung, konsekutiv erfolgt Hypoventilation; auf Regel-Rettungsmitteln ist die Vorhaltung nicht vorgesehen
| AMBU® Manometer Farbcodierung Messbereich 5 - 60 cmH2O | ||
| Farbe | Druckbereich | Bedeutung |
| rot | 40 - 60 cmH2O | zu hoher Druck - Gefahr Barotrauma |
| gelb | 20 - 40 cmH2O |
erhöhter Druck - nur gezielt mit Vorsicht |
| grün | 5 - 20 cmH2O | schonender Beatmungsdruck |
reife Neugeborene max. 30cmH2O < KW32 25cm H2O
| Alterseinteilung | |
| Neugeborenes | bis 28 Lebenstage |
| Säugling | bis 1. Lebensjahr |
| Kleinkind | bis 6. Lebensjahr |
| Schulkind | bis 12. Lebensjahr |
| Jungendlicher | ab 12. Lebensjahr |
Diagnostik
| Altersschätzung | |
| ohne Zähne | < 6 - 8 Monate |
| Schneidezähne | < 12 - 15 Monate |
| offene Fontanelle | < 12 - 24 Monate |
| Laufkind mit Windeln | < 3. - 4. Lebensjahr |
| mit Zahnlücken vorne | 6 - 7 Jahre |
Diagnostik
| Gewicht Kinder |
|
Gewicht (kg) = (Alter in Jahren + 4) × 2 [1]
oder Gewicht (kg) = (Alter in Jahren × 2) + 8 [Rupprecht] |
Maßnahme Pharma Beatmung/Narkose
Gewicht Säuglinge (kg) = Alter in Monaten + 9) ÷ 2 [2]
• 5 Monate: Verdopplung des Geburtsgewichts
• 1 Jahr: Verdreifachung des Geburtsgewichts
• 2 Jahre: Vervierfachung des Geburtsgewichts
| RRsystolisch |
|
von
70 + (2 × Alter in Jahren)
bis
90 + (2 × Alter in Jahren) [Rupprecht]
|
Diagnostik
| Alter (Jöhr) | RRsystolisch |
| Termingeborens | 60mmHg |
| Säugling 1-2 Monate | 70mmHg |
| Kind 1-10 Jahre | 70 + (2 × Alter in Jahren) |
| Kind über 10 Jahre | 90mmHg |
Diagnostik
| ♥ Frequenz maximal |
|
Herzfrequenzmax = 220 - Alter in Jahren
|
Diagnostik
|
Eckdaten physiologisch |
Atmung | AZV (ml) | Puls | RR |
| bis 1 Jahr | 40 - 45 | 15 - 30 | 145 | 80 / 60 |
| bis 5 Jahre | 25 - 35 | bis 150 | 100 | 90 / 60 |
| bis 12 Jahre | 20 - 25 | 150 - 300 | 90 | 100 / 70 |
Diagnostik
|
nimm2-Regel intranasale Analgesie Kinder [1] |
oder 2mg/kg esKETAmin |
|
|
Maßnahme Pharma
Tendenziell
< Schulalter präferabel Esketamin
≥ Schulalter Fentanyl
ausführlich → Medikamente
| Tubusgröße Kinder bis 8 Jahre | |
ID (mm) = Alter ÷ 4 + 4 (nach Cole)
oder
ID (mm) = Alter ÷ 4 + 4,5 (nach Jöhr)
Richtwerte (nach Rupprecht/Cole): |
|
| Alter | ID (mm) |
| < 1.000g | 2,0 |
| 1.000 - 1.500g | 2,5 |
| > 1.500g | 3,0 |
| Neugeborene | 3,0 - 3,5 |
| 1 | 4,0 |
| 2 | 4,5 |
| 4 | 5,5 |
| 6 | 5,5 |
| 8 | 6,0 |
0,5mm - 1mm keiner als ungeblockt
oder
ID (mm) = Alter ÷ 4 + 3 (nach Khine)
oder
ID (mm) = Alter ÷ 4 + 3,5 (nach Motoyama)
|
|
| Faustregeln: | |
oder
|
|
Maßnahme Beatmung/Narkose
| Intubationstiefe | ab 1 Jahr |
|
Tiefe (cm) ab Zahnreihe oral |
3 × Tubusgröße (ID in mm)
oder
Alter in Jahren ÷ 2 + 12 |
|
Tiefe (cm) nasal
|
3 × Tubusgröße (ID in mm) + 2-3cm
oder
Alter in Jahren ÷ 2 + 15 |
Beatmung/Narkose Maßnahme
Tubustabelle Tubusgröße und Einführtiefe (Jöhr)
| Alter bzw. Gewicht | Tubus ohne Cuff | Tubus mit Cuff | Einführtiefe oral |
| Frühgeborene2.0-2.5 | |||
| Frühgeborene 1 kg | 2.5 | 7 cm | |
| Frühgeborene 2 kg | 2.5-3.0 | 8 cm | |
| Neugeborene 3 kg | 3.5 | 3.0 mit Cuff | 9 cm |
| 3 kg-4 Monate | 3.5 | 3.0 mit Cuff | 10 cm |
| 4 Monate-8 Monate | 4.0 | 3.0 mit Cuff | 11-12 cm |
| 8 Monate-2 Jahre | 4.5 (ab 1 Jahr) | 3.5 mit Cuff | 12-13 cm |
| 2 Jahre-4 Jahre | 5.0 | 4.0 mit Cuff | 13-14 cm |
| 4 Jahre-6 Jahre | 4.5 mit Cuff | 14-15 cm | |
| 6 Jahre-8 Jahre | 5.0 mit Cuff | 15-16 cm | |
| 8 Jahre-10 Jahre | 5.5 mit Cuff | 16-17 cm | |
| 10 Jahre-12 Jahre | 6.0 mit Cuff | 18-19 cm |
Deviation Schockindex Kinder
physiologisch apathologische Werte - Index nicht anwendbar (Rupprecht)
| Alter | Puls | RR | Index |
| 1 | 125 | 89 | 1,4 |
|
2 |
110 | 91 | 1,2 |
| 4 | 100 | 95 | 1,0 |
| 6 | 100 | 95 | 1,0 |
| 8 | 90 | 97 | 0,9 |
| 10 | 90 | 100 | 0,9 |
| 12 | 85 | 104 | 0,8 |
| 14 | 85 | 109 | 0,7 |
Blutvolumen 70-80ml/kg
≈ 8% Körpergewicht
☠ kritisch:
Neugeborene > 90ml kritisch
Kleinkind 10kg > 800ml
Pharma Maßnahme
Pharma Maßnahme
Paulino KiNA - Kindernotfall App
Jöhr, M. (2017): Principles and practice of paediatric anaesthesia. Anästh Intensivmed 2017;58:138-152. Ebelsbach: AktivDruck(deutsch)
Podcast Newborn Life-Support (Response)
Podcast Newborn Life-Support (Team Präklinik)
TICLS Analyse Allgemeinzustand (Appearance)
im Rahmen des pädiatrischen Beurteilungsdreiecks
| TICLS-Beurteilung | |
| T | Tonus - normale Bewegung / schlapp/träge? |
| I | Interaktion - Aufmerksam? Interaktion? Reaktion? |
| C | Consolability (Tröstbarkeit) - Weinen/Schreien / lässt sich beruhigen? |
| L | Look - Beobachtung, Fixierung Umgebung / Umstehende? |
| S | Speech - Sprechen, Schreien, keine Artikulation? |
