Fachinformationen Rettungsdienst
Miscellaneous
Vermischtes
Präsentationen und Ausarbeitungen zu verschieden Themen ohne spezifischen Schwerpunkt rund um präklinische Notfallmedizin sowie Organisation und Einsatztaktik zur freien Nutzung.
Zum Öffnen direkt auf die jeweiligen Download-Links klicken (nicht auf die Bilder).
Invasive Blutdruckmessung (IBD)
mit dem corpuls3 (c3)
Schritt-für-Schritt-Anleitung für den Intensivtransport
| Checkliste Material Anschluss corpuls3 | |
| 1 | IBD-Druckmess-Set mit Transducer (Druckwandler), z.B. COMBITRANS™ Arterial Monitoring Kit (B. Braun) |
| 2 | NaCl-Beutel 500ml (Flex-Beutel, nicht Flasche!), behelfsweise präklinisch Vollelektrolytlösung möglich |
| 3 | Druckinfusionsmanschette |
| 4 | Adapter-Kabel Anschluss Transducer (roter GE/Marquette und grauer Stecker) |
| 5 | Stamm-Kabel-Anschluss Adapter-Kabel Anschluss corpuls3 runder oranger GS/Stemple-Stecker auf rot (Verbunden mit 4, rot auf rot) |
🙌 Arbeitsfläche und Hände desinfizieren bzw. Handschuhe anlegen
| Schritte Anschließen IBD | |
| 1. | Prüfen, ob alle Steckverbindungen fest sind |
| 2. | Drei-Wege-Hahn (rot) so stellen, dass Durchfluss möglich ist, aber der Luer-Lock-Anschluss nach außen hin verschlossen ist (gegenüber Verpackungszustand um 180° drehen) |
| 3. |
Infusionsbeutel mit IBD-Druckmessset verbinden; Infusion in Druckinfusionsmanschette einhängen |
| 4. | Infusionssystem fluten (Corpuls empfiehlt das Fluten wie für eine Infusion (halbe Tropfkammer); dies bedingt allerdings eine permanente Aufhängung des Beutels; um auch ein Ablegen zu ermöglichen, ist es besser, die Tropfkammer komplett luftfrei zu fluten, indem der Beutel kopfüber gehalten und durch Druck auf den Infusionsbeutel vollständig gefüllt wird vgl. Video Bezirkskliniken Schwaben |
| 5. | Druckinfusionsmanschette auf 250mmHg (Corpuls-Empfehlung, sonst meist 200 - 300mmHg bzw. 300mmHg als Richtwert genannt) |
| 6. | System komplett fluten (Rollrad Infusion öffnen), bis keine Luftblasen mehr enthalten sind, bedarfsweise Bläschen durch Aufklopfen lösen |
| 7. | Gummilaschen der Spülvorrichtung "Spüllaschen" "Flush" (je nach Hersteller auch "Snap-Tabs" "Fast-Flush pull-tabs" "Pigtail" "Squeeze") drücken |
| 8. | Drei-Wege-Hahn kurz öffnen (Drehung 180°), um auch diesen vollständig zu fluten, anschließend wieder schließen (Drehung 180°) |
| 9. | Stammkabel und Adapterkabel miteinander verbinden (roter GE/Marquette-Stecker in rote Buchse) |
| 10. | Adapterkabel (grauer Stecker) mit dem Transducerkabel verbinden (blaue oder weiße Buchse): grauer Stecker in blaue oder weiße Buchse |
| 11. |
⚠ CAVE arterielle Kanüle muss vor dem Verbinden am Patienten verschlossen werden: Klemmverschluss am Kanülenschlauch aufschieben oder FlowSwitch: roten "on-off" Schiebregler proximal zum Patienten hin auf "off" schieben |
| 12. | geflutete Infusionsleitung mit der arteriellen Kanüle am Patienten verbinden |
| 13. |
Öffnen Klemmverschluss am Kanülenschlauch oder FlowSwitch: roten "on-off" Schiebregler distal auf "on" schieben |
| 14. | System über Kabel mit dem corpuls3 verbinden (oranger Stecker in orange Buchse P1 P2) an der rechten Seite der Patientenbox des Gerätes ("in der rechten Tasche") |
| 15. | corpuls3 in "Ansichten" auf "Intensiv" stellen |
| 16. | System mit dem Patienten verbinden: dafür an der arteriellen Kanüle (FlowSwitch) roten "on-off" Schiebregler proximal zum Patienten hin auf "off" schieben und nach Anschluss wieder öffnen (distal "on") |
| 17. | Messkurve wird automatisch am Monitor angezeigt |
| Nullabgleich (>0<) | |
| 1. |
Transducer auf Herzhöhe des Patienten platzieren: Thoraxmittellinie (Mitte des Brustkorbs) auf Höhe 4. ICR, Transducer mit Fixierpflaster (Leukosilk®) auf dem Oberarm fixieren. (Halterungsplatten sind in der Regel nur in ITW verfügbar und bei einem Transport im RTW i.d.R. nicht sinnvoll fixier- und einsetzbar) |
| 2. |
weißen Hebel mit der Beschriftung "OFF" am Transducer so stellen, dass das System Kontakt zur Atmosphäre hat: Richtung Patient zudrehen: weißer Hebel zeigt zum Patienten hin, parallel zum Schlauch in Richtung leicht starren Schlauch mit roter Linie, Schriftzug auf dem weißen Hebel "OFF" zeigt zum Patienten. |
| 3. | Verschlusskappe (rot) abdrehen (Corpuls-Empfehlung) → Transducer steht in Verbindung mit der Atmosphäre |
| 4. | Nullabgleich im Display (Klick auf die Druckkurve P1 ("Kontextmenü"), dann Klick auf "Kalibrierung") auslösen. Gerät zeigt "Kalibrierung P1 läuft", anschließend "Kalibrierung P1 erfolgreich"; bedarfsweise kann die Beschriftung der Druckkurve im Kontextmenü ebenfalls geändert werden, "IBD" für invasive Blutdruckmessung ist jedoch Standard) |
| 5. | Verschlusskappe rot wieder aufsetzen und durch Drehung schließen |
| 6. | weißen Hebel zurückstellen (90°- Winkel zum Schlauch) |
| 7. | Messung läuft |
Video Bezirkskliniken Schwaben
Blutentnahme für BGA
roten Drei-Wege-Hahn bzw. den aus Patientensicht proximalsten Drei-Wege-Hahn zur Entnahmestelle hin öffnen, desinfizieren und einwirken lassen, Drei-Wege-Hahn auf steriler Kompresse lagern, Kappe abdrehen, Blut aspirieren, Hahn schießen, Spritze abziehen, Kappe aufdrehen, Spül-Laschen betätigen (bei ZVK am distalen, meist größten braunen Schenkel).
⚕️Lektorat: David Krause
Notfallausstattung Reisemittel
Bahn und Flugzeug
Ärzteblatt: Zugang Notarztkoffer Deutsche Bahn für Nichtärzte (2024 - obsolet)
Der Koffer ist verplombt. Er wird nach aktuellen Bahn-Richtlinien an "Ärzte, Zahnärzte, Krankenschwestern/Pfleger, Rettungsassistenten/Sanitäter" ausgegeben.
Zu unterscheiden ist der "Notfallkoffer" und der "Notarztkoffer" (NAK), der Notfallkoffer enthält Utensilien für das Liegenbleiben und die Evakuierung in einem langen Tunnel, er enthält beispielsweise Warnwesten, Taschenlampen, Megafone.
Die Deutsche Bahn hält, anders als die Lufthansa, regelhaft keine Defibrillatoren vor. Der Notfallkoffer wird ausschließlich auf ICE-Zügen vorgehalten.
Routinemäßig wird bei Bedarf nach Maßgabe in eigenständiger Organisation durch die DB-Mitarbeitenden der nächste Bahnhof im Rendevous mit einem RTW angefahren.
Nach dem Einsatz ist ein dem Koffer beiliegendes Minimal-Protokoll ohne Patientendaten (Alter, Geschlecht, Art der Erkrankung, Materialverbrauch, freiwillig Angabe Kontaktdaten des Hilfeleistenden) auszufüllen, insbesondere auch, um das Auffüllen des Materials zu strukturieren.
✈️ Fluglinien
Eng und laut – der medizinische Notfall im Flugzeug (swissair | inkl. detaillierter Darstellung Vorhaltung Ausstattung)
Vorhaltung Medikamente Lufthansa (2014)
💓 Lufthansa hält standardmäßig AEDs vor, in den neueren Generationen auch mit Display für einfaches Monitoring.
👨⚖️ Bei Austrian / Lufthansa / Swiss gilt Enthaftung bzw. Haftpflichtdeckung für Ärzte und "fachkundige Laienhelfer". [1]
Vorhaltung Medikamente KLM (2014)
Austattung von Lufthansa und KLM angegeben nach:
Ärzte können ihre Qualifikation inklusive Fachrichtung auf ihrer Miles&More-Vielflieger-Karte eintragen lassen und erhalten hierfür extra Meilen bzw. Punkte für jeden Flug (ermöglicht diskrete Ansprache durch die Besatzung ohne Durchsage), der Prozess der Eintragung ist jedoch nicht gerade unkompliziert. Für sonstiges medizinisches Fachpersonal ist dies nicht möglich.
📡 Telemedizin Airlines
Die Firma MedAire ist nach eigenen Angaben Partner von 67% der führenden kommerziellen Luftfahrtgesellschaften für telemedizinische Dienste, [1] z.B. AirIndia, Gulf Air, Lufthansa auf den Langstreckenflugzeugen (A330/340, A380, Boeing 747), etc. (MedAire ist außerdem im Bereich Business Aviation, Luxusyachten und kommerzielle Seefahrt tätig).
Hier ist ein Austausch via Satellitentelefon möglich, auch textlich, mittels Operating des Telesystems über die Kabinenbesatzung. Nach Fallschilderung erteilt der telemedizinische Dienst Therapieratschläge. Es besteht Expertise zu Flugmedizin, Notfallmedizin und der flugbetrieblichen Besonderheiten (Dauer bis zur nächstmöglichen Landung, Infrastruktur des nächstgelegenen Krankenhauses). [1]
⚠ Eine klassische Delegation wie durch einen Telenotarzt analog des deutschen Rettungsdienstes ist naturgemäß in der Luftfahrt juristisch hochkomplex - auch eine deutsche Approbation gilt in der Regel weder im Ausland noch im ausländischen Luftraum. Jedoch gibt es auch im Ausland oft gesetzliche Grundlagen, welche in etwa mit dem deutschen rechtfertigenden Notstand vergleichbar sind, z.B. Good Samaritan Laws etc. vgl. Medical Tribune, DocCheck, Info für Ärzte, ViaMedici etc.
Nach Art. 3 Abs. 1 des Tokioter Abkommens ist der Eintragungsstaat eines Luftfahrzeugs für an Bord begangene strafbare und bestimmte andere Handlungen zuständig. Aber: eine nach nationalem Recht bestehende Strafgerichtsbarkeit anderer Staaten wird dadurch jedoch nicht grundsätzlich ausgeschlossen.
stark vereinfacht: An Board von Luftfahrzeugen zwischen Start und Landung gilt grundsätzlich das Recht und die Gerichtsbarkeit des Landes der Zulassung des Luftfahrzeugs.
In bestimmten Ländern, insbesondere in den USA, wird aus Haftungsgründen öfter die Empfehlung ausgesprochen, jedwede heilkundige Maßnahme, insbesondere vor lokalem medizinischen Personal (also z.B. während dem bodengebundenen Transport) zu unterlassen und im Zweifelsfall höchstens eine gutgemeinte Empfehlung auszusprechen. Das auswärtige Amt warnt generell unspezifisch vor einer Berufsausübung im Ausland.[1]
Eine in Deutschland erworbene ärztliche Qualifikation wird in den anderen EU-Staaten grundsätzlich automatisch anerkannt (Richtlinie 2005/36/EG). Das bedeutet jedoch nicht, dass die deutsche Approbation allein ohne weitere Formalitäten zur ärztlichen Tätigkeit in jedem EU-Land berechtigt. Andere reglementierte Berufs-Qualifikationen, wie z.B. NotSan, können nach Prüfung und Antrag im Ausland anerkannt werden (die Berufszulassung ist von der Anerkennung der Ausbildung zu unterscheiden).
⚕️Lektorat: Maximilian Wachtler
Lufthansa empfliehlt offiziell folgende Literatur:
